这是一场“持久战”+“整体战”: 给家庭、社区和城市的疫情防控建议 | 头条
2020年的这个春节,因为新型冠状病毒的突然肆虐,举国上下,严阵以待。几乎所有的权威信息都告诉我们,疫情虽然看见了转折点,但感染人数尚未见顶,我们必须准备好一场“持久战”+“整体战”。
如今,从一个家庭、到社区,再到一座城市,我们每天都在关注疫情通报的数字和疫苗生产的最新信息,还有每一位专家、医务人员的建议,以及朋友圈的一些传说。哪怕是离奇的说法和谣言,我们都会仔细看看,有的甚至亲身试试。
小新君海量整理了一些公开信息和权威说法,分为家庭部分,社区部分和城市部分,分享给大家。
1、当你离开家时,戴上手套,冬季手套或户外手套,并在地铁、公共汽车和公共场所戴上。
2、当你处于社交场合,如果摘下手套,请不要触摸你的脸或眼睛。在你戴上手套之前,用肥皂和温水彻底洗手,擦洗手指,然后戴上手套。每天更换手套,彻底清洗,避免戴潮湿的手套。
3、远离人群,与个人保持距离——尽量1米以上。如果有人咳嗽或打喷嚏,可以要求他们戴口罩,如果对方拒绝,请远离。不要握手或拥抱别人,不要跟爱人亲密接触。
4、将浴室和厨房里所有毛巾都换上干净的,写上家庭成员的名字,每个人只使用自己的毛巾,且毛巾每周洗两次。冠状病毒很容易附在湿毛巾上,最好烘干。
5、小心门把手。尽量用手肘或肩膀开关门,或戴上手套转动门把手,或触摸后洗手。此外,建议大家进出小区一楼大门和使用电梯的按键时,用物件或纸巾隔着按,那是最大的传染源。非典时期,香港淘大花园正是这个按钮传染了整栋楼一百多人。
所以,如果家人生病了,请用酒精清洗门把手。同样,小心台式电脑、手机、玩具、笔记本电脑等手触物品。尤其是别人的手机或烹饪工具、电脑键盘,触碰后请不要摸你的脸,要立即洗手。
6、绝对不要购买、屠宰或食用任何活的动物或鱼。
7、天气允许的时候,打开窗户通风。病毒不能在通风良好的地方逗留。
8、家人一起吃饭,一定要使用公筷。告诉孩子,不要从别人的杯子里或在一个容器里喝水。
9、当你咳嗽或打喷嚏时,应用纸巾遮挡口和鼻,或用袖子遮挡。将用过的纸巾扔到有塑料袋的垃圾桶中,立即用肥皂和水洗手至少 20 秒。
10、房间尽量不使用空调,尤其不能使用和其他房间共通的中央空调,取暖请使用取暖器。
11、妥善处理垃圾。设置套有塑料袋并加盖的专用垃圾桶。用过的纸巾、口罩等放置到专用垃圾桶,每天清理。清理前用含有效氯500mg/L~1000mg/L 的含氯消毒液喷洒或浇洒垃圾至完全湿润,再扎紧塑料袋口。
12、物体表面的清洁。台面、门把手、电话机、开关、热水壶、洗手盆、坐便器等日常可能接触使用的物品表面,用含有效氯250mg/L~500mg/L的含氯消毒剂擦拭,后用清水洗净,每天一次。
13、室内地面清洁。每天用250mg/L~500mg/L的含氯消毒剂进行湿式拖地。
14、日常的织物清洁。如毛巾、衣物、被罩等,用250mg/L~500mg/L的含氯消毒剂浸泡1小时,或采用煮沸15分钟消毒。
15、餐具清洁。煮沸15分钟或用250mg/L~500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后用清水漂洗干净。
最后,如何宅在家里还能有好心情和好身体,保证重回工作岗位和返校后,精力旺盛,能量满满:
1、观看电影
2、看书
3、与家人交谈
4、展示厨艺
5、打扫房间、搞卫生
隔离,是目前防控疫情的最有效手段。居家隔离,是除了看医生外,其余时间都留在家里,观察 14 天,减少和其他人的接触。居家隔离一般要做到:不出门,即便不得已要在社区内上下楼,也要戴口罩,不要去上班、上学,或前往公共场所,不要乘坐任何公共交通工具或出租车,尽可能与家人待在不同房间里;不要聚会。
1、环境要求
通风良好,至少有一扇窗,最好是全屋空气流通的出风口(下风向),避免污染空气流向公共区域;有单独的卫生间和洗浴间;家具最好是木质、金属材料的,方便消毒(若只有布艺、皮质家具,可铺上一次性塑料布);物品能少则少,降低传染几率,减少消毒清洁的麻烦。
2、物品准备
居家隔离必备物资包括消毒护理用品和生活用品。如:
体温计:早晚测量体温,监测身体情况;
口罩:N95口罩或一次性使用外科口罩;
消毒液:含氯消毒液即可,如84消毒液;
酒精:75%的酒精、酒精喷壶、酒精棉片等;
肥皂 / 洗手液:普通肥皂、洗手液即可,免洗洗手液要选择含酒精浓度较高的;
纸巾:优先选择多层不易透水的纸巾;
专用垃圾袋,及带盖子的垃圾箱:用于处理废弃口罩和其他分泌物;
一次性毛巾或个人专用毛巾。
3、日常消毒
隔离期间三大要点 :洗手、消毒、通风。
勤洗手,是指做饭后、吃饭前、上厕所后都要洗手,坚持用肥皂 / 洗手液在流水下充分洗净。勤消毒,主要针对与家人一起的居家隔离情况,如:
环境消毒:用含氯消毒液(如84消毒液)每天至少消毒房间一次。使用消毒液应稀释配比,配置方法可参考产品说明书;
用品消毒:戴手套和口罩,每天至少消毒一次高频接触的物体表面,如柜台、桌面、门把手、坐便器、手机、键盘等;
餐具消毒:煮沸 15分钟或用含氯消毒液浸泡30分钟 ,后用清水漂洗干净;
衣物消毒:毛巾、衣物、被罩等,建议用含氯消毒剂浸泡1小时,或采用煮沸15分钟消毒;
垃圾等污染物品(如用过的口罩、纸巾等)消毒:隔离者产生的垃圾丢入密闭的垃圾袋,并投至有害垃圾箱或指定垃圾箱内。注意,处理污染物品时,应戴一次性手套,脱下手套后应立即洗手;
卫生间消毒:使用公共卫生间和浴室,使用后用含氯消毒液进行消毒,再让他人使用;
皮肤被污染物污染时,应立即冲掉污染物,用棉签蘸取0.5%碘伏消毒液或含氯消毒液擦拭消毒 3分钟,并用清水清洗干净。
勤通风,是指每天早晚开窗通风2次,每次半小时,不能自然通风的就用排气扇通风。空调不推荐作为通风工具。
4、病情判断
建议居家隔离的人,每天至少测量2次体温,观察病情变化,记录下来,直至症状逐渐好转。需要关注的症状有:咳嗽、呼吸困难或呼吸急促、胸闷、浑身酸痛、腹泻等。如果体温逐渐下降,各种症状慢慢变轻,说明情况好转,保持观察即可。
如果持续有其中一种或多种症状,且没有好转,应联系社区或居家隔离管理机构,尽快就医。需要和外界联系,让朋友家人随时知道你的情况和讯息。
目前,以下人群需要居家隔离观察:
一类是症状较轻的疑似患者。经医生判断后怀疑是新型肺炎,但症状轻微,并明确建议可以居家隔离观察的患者;一类是密切接触者,如与确诊患者共同居住、学习、工作,或有其他密切接触;诊疗、护理、探视过确诊患者,且未采取有效防护措施;与确诊患者同病室住院;与确诊患者乘坐同一交通工具,并有近距离接触。
提醒大家,关注人民日报、央视等媒体发布的列车及航班寻人启事,如果发现自己曾与确诊病例同在一车厢,需要居家隔离,并联系当地卫生部门。
5、适宜人群
居家隔离并不是谁都能操作的,尤其是老人和孩子,以及本身就有心肺基础疾病,肾功能不全,免疫抑制或者肿瘤的基础病的人。
如果出现发热(体温>38 ℃),同时还有以下症状,建议及时就诊:呼吸困难、明显的胸闷气喘;本身就有高血压、心脏病等心脑肝肾基础疾病的患者。当然,不同地区可能有不同的标准。
最后,如果你在照顾发烧的朋友或家人,一定要戴上口罩,并给病人戴上。当你帮他们换口罩时,要戴着乳胶手套,把它放在密封塑料袋密封,再放进垃圾桶。除了口罩和乳胶手套,你应该穿上长袖衬衫和覆盖身体的衣服。
同时,记得用温热肥皂和水,一次性纸巾或棉签清洗病人的脸,使用后在容器或塑料袋中密封,再放入垃圾桶。用热肥皂水彻底清洗患者穿戴或接触的所有物品,包括床单、毛巾和餐具。请把病人隔离在一个房间里,或者一个他们感觉舒服的角落,但是和其他人分开。
你要对手进行消毒,可采用有效碘含量为0.5%碘伏消毒液、含 70%~75%乙醇手消毒液擦拭手部 1~3分钟,防止交叉感染。有肉眼可见污染物时,应先使用洗手液在流动水下洗手,然后消毒。
当你的皮肤被污染时,应立即清除污染物,用一次性吸水材料沾取 0.5%碘伏消毒液或含氯消毒剂和过氧化氢消毒剂擦拭消毒3分钟以上,再用清水清洗;粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。
2020年1月27日,国家卫健委召开新闻发布会,介绍了有关加强社区防控,实施网格化管理的具体落实情况。内容如下:
社区是实施网格化管理的基础,是传染病防控的第一道防线。切实落实综合防控措施,做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗,将有效地遏制疫情的扩散和蔓延。
目前,疫情防控正处于关键时刻,必须充分发挥基层社区包括农村社区的动员能力,实行地毯式的追踪,网格化的管理,将防控措施落实到户、到人,群防群控、稳防稳控,才能有效实现防输入、防输出、防蔓延。具体而言有四个方面:
加强来自疫情发生地的人员追踪排查
要进行外来人员管控、追踪,即入网入格入家庭,这是当前社区防控工作的重中之重,也是防止疫情蔓延的根本手段。要以社区为网格,加强人员健康监测,摸排人员往来情况,有针对性地采取防控措施,重点追踪来自疫情发生地区武汉市的人员,进行居家医学观察14天,监测其健康状况,发现异常情况及时报告并采取相应的防护措施,防止疫情输入。
要建立健全疫情防控工作机制和网格化工作体系,建设专兼职的队伍,充分发挥街道,乡镇和社区,村干部,基层医疗卫生机构医务人员,家庭医生团队的活力,借大数据手段提高追踪敏感性和精细化的程度,确保追踪到人、登记在册、社区管理、上门观察,一旦发现疫情立刻转送至有条件的医疗机构进行隔离。
加强密切接触者排查观察,每日随访
密切接触者的管理要加强。随着越来越多的确诊病例和疑似病例被发现,他们的密切接触者数量也在急剧增加,其追踪管理的压力不断增大。密切管理者的管理重点在社区,各级医疗卫生机构将加强与社区的配合,规范开展流行病学调查,科学判定密切接触者。
同时,积极指导社区做好新型冠状病毒感染肺炎疫情的发现、防控和应急处置,有效落实密切接触者的排查等措施,做到无缝衔接。要发动社区的网格员、家庭签约医生、预防保健医生对密切接触者进行规范管理,落实密切接触者居家医学观察措施,每日随访密切接触者的健康状况,及时启动排查、诊断、隔离、治疗等程序,并做好病人的隔离控制和转送至定点医院的准备。
加强环境整治,尤其是农贸市场
环境整治要做实,大力开展爱国卫生运动,加大环境卫生整治力度,严格对公共场所进行清洁消毒、通风,改善环境卫生状况。加强对农贸市场的环境整治和非法贩卖野生动物的监管,把环境卫生整治措施落实到每个社区每个单位每个家庭,防治疾病的传播。
对居民,小区,垃圾中转站,建筑工地等重点场所进行卫生整理。处理垃圾物,消除鼠、蟑、蚊、蝇等病霉生物滋生环境。预防控制机构要指导一般公共场所、交通工具、集体单位落实以环境清洁和开窗通风为主的卫生措施,必要时进行消杀消毒处理。
健康教育要到每个家庭每个人
健康教育到每一个家庭每一个人。只有每个人都掌握了防控知识,防控传染病的人民战争的大网才能织好、织牢。近期部分省份大力推进社区防控工作。比如北京市要求各个政府组织街道,乡镇的力量落实密切接触者居家医学观察的措施,即时按程序启动排查,诊断,隔离这些措施。
织好防控大网,遏制疫情蔓延
为了使广大公众能够全面了解社区防控方案,卫健委组织专家还编印了六个方面的工作指南。
湖州浮星桥社区:逐户“爬格子”,不留死角盲区
湖州市吴兴区月河街道浮星桥社区党委书记和社区干部、网格员、党员居民代表一起,对17个小区开展新一轮走访。“不留死角、不留盲区”,为对入湖人员全面实施“受控进入”。连日来,该市紧抓量化细化闭环管控和表格化管理,以单元楼为单位进行网格化摸底、清单式排查、动态化管理和严密化隔离,全力提升疫情管控力。截至1月29日上午,湖州全市已累计排摸入湖人员39.7万余人。
成都武侯区:启动“15分钟病人反应圈”
截至1月27日中午12时,成都市武侯区已建立33个应急快速反应小组,11个综合督导小组,与武侯区内各发热门诊构成形成“15分钟病人反应圈”。为此,武侯区卫生服务中心已进行多次应急演练,多渠道宣传新型冠状病毒感染的肺炎的传播途径、个人防护措施等知识要点,同时护理组人员开展发热筛查工作。
成都三圣乡社区:社区微信群成网上疫情防控大平台
“12-503,居住4人,无发烧咳嗽,无湖北来蓉人员”、“11-304,家中3人,无发烧、无咳嗽、无湖北来蓉人员。”这样的微信群回复语,在成都三圣乡街道办栀子街社区微信工作群中的居民们每天都会报备一次。除了实地走访,及时了解春节外出未在家人员情况,在微信群每天报备,也成为常规性举措。
长沙市井巷社区:老年人防控意识差,社区有妙招
“各位居民请注意,根据疫情情况,现已启动一级响应 ...... ”大喇叭一响,穿着红、绿、蓝三种颜色马甲的志愿者在井巷社区居民楼栋和道路间穿梭。
井巷社区属于无物业、纯开放式社区,独居老人多、病弱也较多,子女常年在外,就盼着春节大团圆,加上老人疫情防控意识差,极易导致出现不报、瞒报等情况。针对此情况,社区依托“三色马甲”志愿队,通过自愿报名、社区筛选,成立以党员带头的防控队伍,“红色喊喊话、蓝色敲敲门、绿色通通话”,在全方位防控下,社区居民从之前的不理睬,到现在主动隔离,“温馨提示、不串门、戴口罩、勤洗手 ”成为社区居民转发次数最高、最活跃的微信词汇。
北京榆里社区:全力做好市场保供稳价
大葱每斤2.49元、圆白菜每斤1.59元、袋装芹菜每斤4.80元……北京市朝阳区潘家园街道榆里社区水果没断货,蔬菜价格也比较稳定。每天能卖两三头的猪肉量,价格无波动。
社区内的新发地农产品批发市场,是北京市重要的“菜篮子”,复业商户已超七成。同时,新发地市全市乃至全国菜价的风向标,市领导强调要持续做好保供稳价工作,加大进货力度,保障商场超市、便民菜店充足供应,缺货及时补充。之后,蔬菜供应量加大,价格逐步回落。
各级政府卫生行政部门有哪些监督管理职责?
《传染病防治法》规定,县级以上人民政府卫生行政部门对传染病防治工作履行下列监督检查职责:
1、对下级人民政府卫生行政部门履行本法规定的传染病防治职责进行监督检查;
2、对疾病预防控制机构、医疗机构的传染病防治工作进行监督检查;
3、对采供血机构的采供血活动进行监督检查;
4、对用于传染病防治的消毒产品及其生产单位进行监督检查,并对饮用水供水单位从事生产或者供应活动以及涉及饮用水卫生安全的产品进行监督检查;
5、对传染病菌种、毒种和传染病检测样本的采集、保藏、携带、运输、使用进行监督检查;
6、对公共场所和有关单位的卫生条件和传染病预防、控制措施进行监督检查。
省级以上人民政府卫生行政部门,负责组织对传染病防治重大事项的处理。县级以上人民政府卫生行政部门在履行监督检查职责时,有权进入被检查单位和传染病疫情发生现场调查取证,查阅或者复制有关的资料和采集样本,被检查单位应当予以配合,不得拒绝、阻挠。
同时,如发现被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品,可以采取临时控制措施,并予以检验或者消毒。经检验,属于被污染的食品,应予以销毁;对未被污染的食品或者经消毒后可以使用的物品,应当解除控制。
各地政府当前可以采取哪些紧急措施?
《传染病防治法》规定,传染病暴发、流行时,县级以上地方人民政府应当立即组织力量,按照预防、控制预案进行防治,切断传染病的传播途径,必要时,报经上一级人民政府决定,可采取下列紧急措施并予以公告:
1、限制或停止集市、影剧院演出或其他聚集活动;
2、停工、停业、停课;
3、封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品;
4、控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽;
5、封闭可能造成传染病扩散的场所。
上级人民政府接到下级人民政府关于采取前款所列紧急措施的报告时,应当即时作出决定。同时,紧急措施的解除,由原决定机关决定并宣布。
2020年1月27日《北京市人民政府关于进一步明确责任加强新型冠状病毒感染的肺炎预防控制工作的通知》(京政发〔2020〕2号)要求:加强对重点人群的服务管理。
1、对湖北地区相关到京人员的服务管理
本市居民正在湖北地区出差、探亲访友等的,应当严格遵守湖北地区当地政府就疫情防控采取的措施,不得违反规定擅自离开湖北地区。
到京前14日内,离开湖北地区或者有过湖北地区人员接触史的到京人员,应当主动向居住地或者住宿地的社区(村)报告健康状况,于到京之日起接受14日的监督性医学观察,每日早晚监测体温,不得外出,负责监督性医学观察的社区(村)应当为其提供基本生活保障;出现发热、乏力、干咳等症状时立即报告,负责监督性医学观察的社区(村)应当协助其到就近的医疗卫生机构发热门诊就诊。
北京市疾病预防控制中心对全国各地疫情状况开展评估。对来自于经评估确定为重点地区的人员,按照湖北地区相关到京人员提供服务管理。
2、对国内其他地区到京人员的服务管理
国内其他地区到京人员应当服从航空、铁路、长途客运等运输经营者和道路进京检查站的服务管理,自觉接受并配合体温检测。对体温异常的人员,本市立即安排其到就近的医疗卫生机构发热门诊就诊。体温正常的人员,到京14日内,应当每日早晚自行进行体温和健康监测,外出时应当佩戴口罩,加强个人防护;出现发热、乏力、干咳等症状时,应当立即就诊。
来自国内其他地区职工的所在单位,应当督促其落实相关防控措施,为其配备必要的防护用品。对处于14日医学观察期的职工,执行弹性工作时间;实行错峰上下班;有条件的,应当安排职工居家工作,或者提供尽可能减少人员接触的工作环境。”
北京市规定如下:
养老机构、儿童福利院、中小学校、学前教育机构等敏感人群单位,应当严格控制访客;严格落实清洗、消毒、通风等防控措施;做好老人、幼儿每日的体温监测;发现体温异常的,及时采取隔离措施,并送就近的医疗卫生机构发热门诊就诊。
机关、企业事业单位、社会组织等应当加强对职工的健康教育和健康提示,为其配备必要的防护用品,督促其做好自我防护。各行业主管部门应当制定本行业、本系统的防控工作方案,严格履行责任,确保防控工作无死角。
提倡错峰上下班等弹性工作制;鼓励采用电话、网络等灵活办公方式;召开会议优先采取视频方式,现场会议要减少参会人数、缩短会议时间、加大座位间隔、保证会场通风。
供水、供热、供电等公用事业单位,市内公共交通经营管理单位和超市、便利店等生活必需品经营单位,应当保障正常服务,不得擅自停业歇业,满足市民日常生活。
街道(乡镇)和社区(村)应当严格执行《新型冠状病毒感染的肺炎疫情社区防控工作方案(试行)》,加强人员健康监测,摸排人员往来情况,有针对性地采取防控措施,发现异常情况及时报告并采取相应的防控措施,防止疫情输入。
《传染病防治法》规定,任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时,应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。
香港食物与卫生局、卫生署与卫生防护中心于2020年1月发布了《香港特别行政区政府对公共卫生有重要性的新型传染病预备及应变计划》。
1月25日特区政府宣布,应对新型冠状病毒肺炎的疫情,已提升防疫应变计划到最高的紧急级别。相信该应变计划对当下各级政府采取措施应对新型冠状病毒引发的肺炎疫情亦有启发。原文较长,摘选其中“D 新型传染病爆发的应变措施”部分供参考:
27. 政府各相关政策局及部门应就新型传染病订应变计划,确保政府和主要利益相关者界别的应变行动及基本服务能互相协调。各相关政策局及部门也应定期进行演习和修订相关应变计划。
卫生署会与私家医院、专业医疗组织及其他非政府机构保持紧密联系,以便在有需要时可动用社区资源。食卫局及卫生署亦会确保制定法例及信息传递机制,务求根据《国际卫生条例(2005)》所采取的应变行动顺利执行。
28. 政府各相关政策局及部门亦应持续执行各自的预防及控制措施,例如——
●教育局会向学校发放有关预防传染病在校园传播的信息。
●社会福利署(社署)会向幼儿中心、安老院和残疾人士院舍,以及戒毒治疗及康复中心,发放有关传染病院舍传播的信息。
●社署及其他非政府机构会主动接触亟需照顾的长者和有需要的人士,协助他们改善家居生活环境及卫生情况。
●房屋署会在租住公屋大厦的公众地方定期清洁,鼓励居民保持良好卫生习惯,以及就卫生违例事项采取执法行动。
●劳工处会向雇主、雇员和联会发放有关预防传染病在工作间传播的信息。
●运输署会向运输业界发放有关预防传染病在公共交通车辆和渡轮传播的信息。
●民政署会透过各区民政事务处的网络,向酒店、旅舍、物业管理公司、业主立案法团及互助委员会发放有关预防传染病措施的信息。
●食环署会进行定时巡查,确保持牌饭店经营者保持处所和设备清洁,以及在处理食物时保持卫生。食环署亦会执行卫生及食物安全方面的规定,并对造成环境卫生问题的人士,包括在公众场所乱抛垃圾、吐痰及作出其他不合卫生行为的人士,采取执法行动。
●卫生署、食环署、民政署及其他相关政府部门会以市民大众及特定社群为对象,举办健康教育活动,提供有关预防新型传染病、个人卫生及环境卫生的健康指引。此外,亦会鼓励市民采取预防措施,例如养成良好个人卫生习惯,包括用正确方法洗手,保持双手清洁,并注重咳嗽礼仪,以及在有需要时速往就医,并戴上口罩。
●康文署会向该署辖下场地例如公园、游乐场、休憩处、运动场、体育馆、游泳池和泳滩等的员工发放有关预防传播新型传染病信息。在辖下场地加强日常清洁行动和对乱抛垃圾者进行执法行动,举行有关防控对公共卫生有重要性的新型传染病的巡回展。
●旅游事务署会协助向旅客和旅游业界发放有关卫生及感染控制的信息。
29. 视不同的应变级别,采取不同程度的公共卫生应变措施。一般而言,应变措施应包括以下主要范畴——
●监测;
●调查及控制措施;
●实验室支援;
●感染控制措施;
●医疗服务;
●防疫注射及药物;
●港口卫生措施;
●信息传递。
2003年SARS,上海1700万人仅8人感染,怎么做到的?
当时,中国境内(含香港)累计7000多人感染,死亡649人。北京、广东、香港特区三地感染人数均超过千人,广东死亡人数超过50人,北京超过100人,香港达到300人。而上海市仅有8人感染,2人死亡。
据当年媒体报道,上海市的SARS疫情呈现如下特点:
1、以外地输入为主;
2、全部病例都做到有源可查;
3、疫情呈散发状态,8例病例发生时间跨度两个月;
4、无医护人员感染;
5、接触者发病率低,8个病例,共隔离密切接触者333人,其中只有1例确诊。
和其他地区相比,这堪称“和风细雨”。其中或许存在幸运,但更是多项有力措施并进的结果,形成了一套下沉到社区基层的防控体系。
下沉到社区基层的防控体系
上海市社区卫生服务组织成立了组织网络,实行两级管理制度。
社区卫生服务中心每天中午12点以后向区卫生局上报,前一天中午12点至当日中午12点的疫情、当天实施医学观察中发现的情况,提出防治工作中的薄弱环节及已经采取的措施。
每天12点,向街道办事处上报前一天中午12点至当日中午12点的疫情,及时提供返回和来该地人员的信息,及时反映居委会的工作情况,同时街道办事处每天将各居委会查到的反馈和来该地的人员信息传真到社区卫生服务中心进行核对。同时,每天12点30分之前,还要向区疾控中心上报前一天中午12点至当日中午12点的疫情,同时区疾控中心及时下传密切接触者的信息。由社区卫生服务中心上门落实医学观察。
社区卫生服务中心接到患者,会通过预检护士询问病史,将疑似病例报告给专职医生,同时报告防治领导小组和技术小组,通过复诊后仍为疑似病例的,报给区一级疾控中心,通知防疫小组进行疫点消毒和健康教育。
对于疫区返回人员,街道、区疾控中心或其他途径提供疫区返回人员名单,社区卫生服务中心负责指导消毒、测体温和记录症状,同时居委会进行日常生活监护。对从疫区返回人员的家庭,进行为期十天的医学观察。
对与SARS患者有密切接触者,区疾控中心通知街道和社区卫生服务中心,由居委会和社区卫生服务中心防疫小组上门对密切接触者家庭进行调查,并指导消毒、健康教育、测量体温和门诊记录,同时进行流行病学调查。医学观察十天后,无症状出现或排除疑似病例,方可结案。
2003年上海的SARS疫情中,全部感染病例都做到有源可查。最终,上海未出现大规模聚集性爆发,这套细致入微的监控体系功不可没。
当然,体系都是由人构成的。从当时一些报道中,可以看出这套体系的效能:上海某街道一位大妈跑到她所在区域的一家五星级宾馆,配合有关部门对一位外籍友人进行医学隔离观察;一位居委会干部为了解某房屋到底是谁来承租,在其门前从早晨一直守候到深夜。
有幸运成分,也有得力的措施
2003年4月下旬,世界卫生组织(WHO)专家小组到上海考察疫情防治工作,对上海的防控系统表示高度赞赏。
一位WHO专家表示,上海没有大范围爆发SARS有两个原因:首先有幸运成分,其次归功于控制得力,一些病毒携带者在进入上海前,已被发现并采取了控制措施。
曾参加过广东和北京等地SARS疫情调研的WHO专家组成员Li Ailan曾表示,上海医疗体系在病人早期隔离、医院感染控制等方面做得较好,由于有广东和北京的经验,上海的医院隔离和病人密切跟踪等措施都很到位。
对于归属不同的各家医院、各级疾控中心和预防机构,上海市卫生局均实行了统一行业管理。这样的管理基础在SARS防治中发挥了积极作用。
在疾病防治开始阶段,上海市共建有110家监测点,囊括所有二级和三级医院,随后又扩大到508家,囊括所有医疗机构。每个监测点都实行三种报告制度:一是“零报告”,所有监测点每24小时必须逐级报告疫情,无疫情零报告;二是“全报告”,所有医疗机构的医护人员见到SARS病例必须报告,不得隐瞒;三是紧急报告,对于群体发病、校内学生发病、特别危重病人等情况,必须在发病即刻立即电话报告,一小时内补充书面报告,这些报告会逐级上报,经市疾控中心,最后到达上海市卫生局。
后来,在总结上海经验时,有关人士特别强调了对专家的倚重。在疫情之初,上海市卫生局即成立了由20名各科专家组成的委员会。在城市防病形势的分析研判、防病策略实施以及技术要点制定上,专家委员会起到了举足轻重的作用。同时,专家们针对不同级别的医疗机构,进行了不同层面的业务培训,也为SARS防治储备了充足的医疗力量。
上海市一位专家表示,上海之所以能阻止疫情蔓延,是由于全市铸造了三根“链条”。一是以市民个体为代表的社会链,二是以政府公务员及公共管理部门为代表的制度链,三是以医学专家为代表的医学链。三者同属一线。
▼“新校长传媒”投稿邮箱:2594889720@qq.com 你可能会感兴趣 @所有人:这场重大疫情,可以是一堂怎样的人生大课?疫情以来,最重要的那个防控措施一直没被重视
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来源 | 美国权威杂志“外交政策”头条,作者赵武平,全球著名防疫专家;人民教育出版社微信公众号;健康禅城微信公众号;八点健闻;丁香妈妈;央视网CCTV-13新闻频道;香港特别行政区政府对公共卫生有重要性的新型传染病预备及应变计划责编 | 陶小玮 你的专属精品教育生活